Nombre y apellido: Email Celular DNI Hospital Domicilio Provincia Pais Cuit Cond IVA Aranceles Categoría SOCIO: $ 30.000.-NO SOCIO: $40.000.-EXTRANJERO: USD150 Comprobante de pago Enviar Modalidad Transferencia : ALIAS: SOCIEDAD.TGI (adjuntar comprobante de pago ) Tarjeta: SOCIO : https://mpago.la/1NqaVPC NO SOCIO: https://mpago.la/1dMBwvo Extranjero: ingresar correo electrónico (adjuntar comprobante de pago )